一、高血壓健康知識宣教
1.什么是血壓
血壓— 血液在血管中流動，對血管壁產生一定的壓力
2.什么是高血壓
收縮壓≥ 140毫米汞柱
舒張壓≥90毫米汞柱
即稱為高血壓
3.高血壓的病因是什么
遺傳因素 環境、超重、膳食中高鹽。中度以上飲酒
其他：吸煙、年齡、緊張、血液粘稠度、高脂血癥、
社會經濟及心理因素
4.高血壓有何癥狀
大多數無明顯癥狀，為“無聲殺手”，可出現頭痛、頭暈、心悸、后頸部疼痛、頭部血管搏動感、失眠、健忘、耳鳴、易怒、神經質等。
5.如何正確測量血壓
測血壓前，不飲酒、不喝咖啡、濃茶、不吸煙并精神放松，排空膀胱。
室溫20℃ 左右，安靜，休息5-10分鐘后測量
坐位或臥位，肘部及上臂與心臟在同一平面
右上臂連續測量數次，每次間隔1分鐘以上，平均值。
6.什么是重癥高血壓
惡性高血壓：舒張壓>130mmHg眼底出血、滲出、伴心腦、腎功能障礙
高血壓危象：
短期內血壓增260/130mmHg 以上并出現頭痛、煩躁、心慌、出汗、惡心、嘔吐
高血壓腦病
7.老年高血壓特點
波動大、收縮壓增高明顯、易發生體位性低血壓，臨床癥狀少，易被忽視
8.什么是“白大衣”高血壓
有些病人僅在醫院醫生診病時血壓升高，而由病人自己或家屬在家測量血壓或用自動裝置記錄24小時血壓則屬于正常血壓，這種高血壓稱為“白大衣高血壓”或門診高血壓。
這是由于他們走進醫院，一見到穿白大褂的醫生查病，心情就緊張，心跳加快，血壓升高。
9.高血壓病人應做哪些檢查
血壓測量、尿常規、微蛋白、血液生化、X胸片、心電圖、超聲心動圖、眼底
10.高血壓病人為什么要查眼底
通過檢查眼底可了解高血壓病人視網膜及其血管情況，它與高血壓所致全身損害有一定關系，且為診斷惡性高血壓必備指標之一。
11.血壓與心血管疾病危險
血壓和心血管疾病危險之間的關系連續一致，持續存在，并獨立于其它的危險因素
血壓大于115/75～185/115 mm Hg的時候，收縮壓每增加20 mm Hg或舒張壓每增加10 mm
Hg，發生心血管疾病的危險就增加一倍!
高血壓的危害
未經治療的高血壓，平均13.9年后發生腦卒中、急性心肌梗死
高血壓患者，若不經治療則自然病程為19年，比血壓正常者平均壽命縮短20年
高血壓患者為什么容易中風
高血壓引起腦血管痙攣,缺氧,血管壁變厚,管腔狹窄。
如同時存在高血脂、高血糖、血黏度增高,加速血栓形成。
易形成微小動脈瘤,易于破裂出血,即腦出血。
12.冠心病與高血壓
研究表明 :收縮壓每增高 10毫米汞柱 ,9年后患心肌梗塞或冠心病猝死的危險增加 28%。而舒張壓每增加 5毫米汞柱 ,則此種危險增加
24%。
據對首都鋼鐵公司男性工人冠心病危險因素的調查 ,高壓在 120～139 mmHg ,冠心病發病的相對危險比
<120mmHg的工人增高40%
13.心力衰竭與高血壓
1999年WHO高血壓指南指出，有高血壓病史的患者心力衰竭的危險至少增加6倍。
14.腎功能不全與高血壓
高血壓是導致腎功能不全的原因之一。
統計資料表明，原發性高血壓中約10~15%將發展至腎功能不全。
我國終末期腎病中20%是因高血壓所致。
原發性高血壓引起的腎臟病理損傷主要表現為良性小動脈腎硬化癥。
15.高血壓伴有糖尿病有什么危害
心臟：使心功能不全程度更重,并進一步增加冠心病發生率。
腦： 由于高凝狀態進一步加重,更易產生腦梗塞。
腎臟：加重腎小動脈硬化,導致腎功能快速減退。
血管：使大、中動脈粥樣硬化發生早程度重。
眼底：加重眼底小動脈硬化缺血性改變。
16.血壓應控制在什么水平
降壓達標：
一般病人：<140/90毫米汞柱 糖尿病人：<130/80毫米汞柱
老年病人：<140/90毫米汞柱
降低血壓帶來的益處
收縮壓每下降2-5mmHg，腦卒中的死亡降低6-14%冠心病的的死亡降低4-9%
總死亡率下降3-7%
二、高血壓與飲食
1.高血壓病人的飲食原則
控制熱量攝入，避免肥胖(理想體重(千克)=身高(厘米)-105)
少吃鹽，口味要淡，增加含鉀和鈣豐富的食物的攝入量
適當增加海產品攝入量、 多吃新鮮蔬菜和水果
不飲酒，不吸煙，不用有刺激性調味品，不喝濃茶和濃咖啡
定時定量，少量多餐，晚餐要少而精，清淡易消化
在愉快和諧的氣氛中進食
怎樣才能做到合理膳食
“兩句話，十個字”
第一句話— 一、二、三、四、五
第二句話— 紅、黃、綠、白、黑
膳食中的一、二、三、四、五
一、指每日飲一袋牛奶或酸奶，內含250毫克鈣可以有效地改善缺鈣。
二、指每日攝入碳水化合物250~350克，相當于主食6~8兩
三、指每日進食三份高蛋白食物(每份指：瘦肉1兩或雞蛋1個，或豆腐2兩，或雞鴨1兩，或魚蝦1兩)
四、指四句話：有粗有細; 不甜不咸;三四五頓;七八分飽;
五、指每日半斤新鮮的蔬菜及水果
餐桌中的紅、黃、綠、白、黑
紅、指每日飲少量紅葡萄酒 1-2兩，以助增加高密度脂蛋白及活血化淤，預防動脈硬化。
黃、指黃色蔬菜，如胡蘿卜，紅薯，南瓜，西紅柿(熟食)，西瓜等其中，含有豐富的胡蘿卜素，提高免疫功能;
綠、指綠茶及深綠色蔬菜。
白、指燕麥粉或燕麥片
黑、指黑木耳，每天5—15克
預防血栓形成。
戒煙限酒-五一五
煙：越早戒越好，實在戒不了，每日的吸煙量應控制在5支以內;
酒：越少越好，少量的酒是健康之友，多量的酒是罪魁禍首，以每日不超過15克酒精為宜;
2. 高血壓健康食譜
一、早餐
綠豆燕麥洲 一兩或豆漿半斤 花卷一兩
二、午餐
米飯 一兩
拍黃瓜 半斤
清蒸魚 一兩
海帶湯 一兩
蘋果、香蕉 半斤
三、晚餐
玉米粥或豆粥 一兩
窩窩頭 一兩
白菜燉豆腐 半斤
3.高血壓患者的飲食應注意
限制鹽的攝入。飲食應以清淡為宜，少吃咸食，吃鹽過多，會使血管硬化和血壓升高，每天吃鹽應以5克以下為宜。
少吃甜食。
甜食含糖量高，可在體內轉化成脂肪，容易促進 動脈硬化。少吃動物脂肪。
動物含膽固醇量高，可加速動脈硬化。如肝、腦、心等應少吃。
戒煙少酒。
有煙酒嗜好的高血壓患者，會因煙酒過多引心肌梗塞，腦中風。
高血壓患者的飲食應注意
宜多食鉀食物，鉀在體內能緩沖納的食物有：黃豆、小豆、番茄、西葫蘆、芹菜、鮮蘑菇及各種綠葉蔬菜;水果有橘子、蘋果、香蕉、梨、獼猴桃、柿子、菠蘿、核桃、西瓜等。
宜多吃含優質蛋白和維生素的食物
如魚、牛奶、瘦肉、雞蛋、豆類及豆制品。
鈣食物
高血壓患者每天堅持吃高鈣食物，能使2/3左右的人受到明顯的降壓效果。含鈣的食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻醬、蝦皮、海帶、骨頭湯、黑木耳、核桃、沙丁魚、雞蛋等均含鈣豐富。
高血壓病人應該每天攝入的鹽量
世界衛生組織規定：每人每日攝鹽量在6克以下放鹽小竅門：比平時少放1/3
少吃鹽對高血壓的益處
對于已經發生高血壓的患者，單純限鹽即可能使血壓恢復正常，對中、重度高血壓患者，限鹽不僅可提高降壓藥物的療效，還可使降壓藥物的劑量減少，
從而大大的減少降壓藥物的副作用和藥品費用。
不管是從預防高血壓的角度，還是治療高血壓患者，限鹽都是有益的
4.高血壓飲食要遵守五大紀律
紀律一：減肥
肥胖是高血壓病獨立的危險因素，高血壓病人中50-60%都肥胖，這個比例是正常人肥胖的8倍。
紀律二： 低鹽。
每天少吃一克鹽，平均血壓可降低1-2個毫米汞柱。
紀律三：增加鉀鹽。
多吃蔬菜、水果、瘦肉，可增加鉀鹽的攝入。
紀律四：戒酒。
尤其是白酒。男子每天不能超過30毫升酒精，女子不能超過15毫升。
紀律五：戒煙
如果是輕度高血壓，單純用這些非藥物療法就可以控制血壓水平。
7.高血壓患者有益的水果有哪些呢?
橘、蜜桔、蘋果、香蕉、 荸薺、山楂、鮮梅
三、高血壓治療
1.高血壓治療
高血壓患者血壓治療目標應該控制在 <140/90mmHg
糖尿病的高血壓患者血壓<130/80mmHg
腎功能損害的患者血壓<125-130/75-80mmHg
高血壓患者還需:合理飲食、適量運動、戒煙限酒、保持心理平衡、并注意生活方式的改變
2.高血壓非藥物治療
合理膳食，控制體重，進行有規則的體育鍛煉，戒煙
減輕精神壓力，保持平衡心理，高血壓非藥物治療如何實施戒煙、限制飲酒、減輕和控制體重。合理膳食、增加體力活動、減輕精神壓力
3.高血壓藥物治療
藥物治療原則小劑量開始、合理聯合、避免頻繁換藥、24小時平穩降壓
個體化治療
4.高血壓病人為什么要長期服藥
由于病因尚無法確定，到目前為止，世界上還沒有一種能徹
底治愈高血壓的良方，對高血壓的治療基本上是對癥下藥，
即使血壓降到正常也并不意味著就治好了高血壓，而需要終
生堅持治療，控制血壓，避免發生腦中風、心肌梗塞等嚴重并發癥。
5.高血壓病人千萬不要被某些鼓吹能根除
高血壓的偽科學所蒙蔽，不遵醫囑而采取
一些不科學的治療方法，從而導致中風、
心肌梗塞的發生
6.血壓為何不要降得太快?
血壓升高是一個長期緩慢的過程，使人體已產生一定適應性，如降壓過快，超出人體調節范圍，會造成頭昏、心悸、乏力等不適，且有可能發生腦供血不足等情況。有大量科學證據證明：血壓應在數周內控制達標，并非數天也非月。
7.服藥應注意什么?
應堅持長期服藥，防止停藥后血壓出現“反跳現象”。應從小劑量開始服，如無效則逐步增大劑量。注意同時堅持非藥物療法，注意藥物使用合理性
8.降壓治療后出現頭暈心悸是怎么回事?
可能原因：
1.因勞累情緒波動致血壓驟然升高。
2.短時內血壓下降幅度太大,機體不適應。
3.藥物副作用:如心痛定擴血管致頭暈頭痛。
4.心律失常：由高血壓或其他原因所致
9.血壓降下來可以停藥嗎?
除某些輕度高血壓停藥后仍可維持正常血壓外，均不宜停藥，應長期堅持服藥，保持血壓穩定。如血壓降至理想水平，應在醫生指導下逐步減少藥物劑量或種類。
高血壓治療中應注意什么?祛除危險因素，如吸煙、高膽固醇等。
普通高血壓患者應降至130/85mmHg以下。糖尿病應降至130/80mmHg以下。
老年人應降至150/90mmHg以下。保護靶器官損害，減少不良事件發生，降低死亡率。
10.為什么應注意全天24小時穩定控制血壓?
血壓非節律性波動易造成靶器官損害，故降壓治療應強調穩定控制24小時動態血壓，并且不影響血壓正常晝夜節律。
11.如何選擇理想降壓藥物?
降壓效果好，長效，保持平穩降壓。副作用小，服藥方便。對血糖、血脂代謝影響小。能減少心、腦、腎并發癥發生。方便調整劑量。可涵蓋偶爾的漏服，血壓不會波動可有效控制晨間血壓波動，無藥物之間的相互作用，方便與其他藥物聯合使用
12.目前降壓藥物分為六大類：
分類及常用的藥物
鈣離子拮抗劑:絡活喜、硝苯地平、非洛地平
血管轉換酶抑制劑：蒙諾
血管緊張II受體拮抗劑：科素亞
利尿劑：壽比山、、雙氫克尿噻、復方降壓片
a受體阻制劑：可多華、
ß受體阻滯劑：倍他樂克、康可
13.選擇用藥
降壓藥為何要聯合應用?
單藥使血壓達標僅為40%-50%，兩種藥可使70%-80%血壓達標。聯合應用藥者占68%
14.不同種類降壓藥物之間的聯合用藥
血壓降不下來怎么辦
應用了 3種以上的降壓藥物后，血壓不能控制在140/90以下，
可能原因：
15.病人仍然高鹽，過量飲食，吸煙或服用某些藥物
抗高血壓藥物選擇不合理
有一些引起高血壓的疾病尚未診斷出來
高血壓腎臟損害影響高血壓治療
有的是“白大衣高血壓”血壓還不能控制，應合理調整降壓藥物
16.血壓不穩定怎么辦?
血壓波動大俗稱不穩定，不僅引起病人一系列癥狀，而且易誘發心腦血管急癥發作
不穩定常見表現為 ：清晨、下午、晚上或夜間血壓高，或血壓波動大
規律服藥，平穩降壓，使用了短效降壓藥，查清楚有無高血脂和糖尿病
查清有無心腦腎損害或相關疾病，堅持正確的生活方式，掌握高血壓防治知識，自覺防治高血壓
17.怎樣才能平穩降壓呢?
關鍵在于選擇療效可靠、作用持久，一天服一次具有24小時降壓作用的長效降壓藥(如絡活喜)
服用長效降壓藥物的優點是可提高病人對治療的依從性，更平穩地控血壓，將血壓的波動減少到最低程度。
還要按血壓波動規律服藥。
長期服用一種藥物是否有耐受性
目前沒有證據顯示長期服用同一種降壓藥會出現耐受性而導致療效下降，所以在血壓控制良好的情況下，不要自行換藥，以免因血壓波動導致心腦血管不良事件的發生。
四、高血壓危象
高血壓危象概念
現國際上通常將高血壓的急危重癥稱為高血壓危象
高血壓危象的定義
(1)為急性血壓升高，舒張壓大于120mmHg。
(2)血壓急劇升高，病情急劇惡化以及由于高血壓引起心、腦、腎等靶器官功能嚴重受損的并發癥。
高血壓危象的分類
1、高血壓危癥
2、高血壓急癥
高血壓危象的臨床類型
(1)急進型--惡性高血壓(2)高血壓腦病(3)血壓升高伴有靶器官功能損害或衰竭的表現
臨床表現
突然起病，病情兇險。通常表現為劇烈頭痛，伴有惡心嘔吐、視力障礙和精神及神經方面異常改變
臨床表現主要特征
1、血壓顯著增高：收縮壓升高可達200mmHg以上，嚴重時舒張壓也顯著增高，可達120mmHg以上
臨床表現主要特征
2、植物神經功能失調征象：發熱感、 多汗、口干、寒戰、手足震顫、心悸等
臨床表現主要特征
3、靶器官急性損害的表現：
(1)視力模糊、視力喪失、眼底檢查可見視網膜出血、滲出、視乳頭水腫;
(2)胸悶、心絞痛、心悸、氣急、咳嗽、甚至咯泡沫痰;
(3)尿頻、尿少，血漿肌酐和尿素氮增高;
(4)一過性感覺障礙、偏癱、失語。嚴重者煩躁不安或嗜睡。
誘 因：
高血壓患者治療不規則，擅自停藥、精神創傷。情緒激動。過度勞累
氣候變化，寒冷刺激
高血壓急癥有如下三個重要特點：
癥狀發生、發展急劇：可以有典型的有關疾病的癥狀和體征;
血壓急劇升高，大都可210mmHg/120mmHg以上。
家庭處理
患者及其家屬是高血壓急癥發現的第一人，又是給予患者最早處理的重要“醫師”，家屬處理得好壞直接影響病人的預后，家屬在高血壓急癥搶救中起著重要的作用。
處理步驟
1、內緊外松，讓病人情緒穩定，這對處理高血壓急癥也很重要。
2、迅速撥打電話120。
3、做好送醫院的準備，特別是經過含藥無效者，應立即送往就近醫院。
4、現場的一般處理，是讓患者絕對臥床休息，避免過多的搬動。
處理原則
治療高血壓急癥的當務之急是采取迅速有效的措施，在數分鐘到1小時內將血壓降至安全范圍，使衰竭臟器的功能得到控制或恢復正常。
處理方法：
一旦出現高血壓急癥，血壓顯著增高，可讓患者舌下含服卡托普利12.5毫克，注意一定要咬碎后含服。20分鐘內血壓無下降時可再含服1次。考慮為冠心病、心絞痛者立即含上硝酸甘油或消心痛1片;已有心功能衰竭的患者，在含硝酸甘油、消心痛的同時要服1片利尿藥。
對癥處理
病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態，口唇發紺，肢體活動失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時——應吩咐病人雙腿下垂，采取坐位，如備有氧氣袋，及時吸入氧氣，并迅速通知急救中心。
對癥處理
血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，臥床休息，并及時服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮靜劑等。
對癥處理
病人在勞累或興奮后，發生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前區疼痛、胸悶，并延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗。此時應叫病人安靜休息，服一片硝酸甘油，并吸氧氣。
對癥處理
高血壓病人發病時，會伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識障礙或肢體癱瘓，此時要讓病人平臥，頭偏向一側，以免意識障礙，或劇烈嘔吐時將嘔吐物吸入氣道，然后通知急救中心。
如何預防
一.調暢情志：
保持輕松愉快的情緒，避免過度緊張。在工作1小時后最好能休息5～10分鐘，可做操、散步等調節自己的神經。心情郁怒時，要轉移一下注意力，通過輕松愉快的方式來松馳自己的情緒。最忌情緒激動、暴怒，防止發生腦溢血。
二.飲食有節：
應節制日常飲食，少吃脂肪、甜食、鹽。
飲食以清淡為主，多食蔬菜水果。忌暴飲暴食。食鹽攝入量每日不超過5克。
肥胖者應控制食量及熱量，減輕體重。
三.戒煙少酒
提倡戒煙少酒。煙堿(尼古丁)可收縮微細血管，使心跳加快，血壓升高;
少量喝酒可使微循環擴張，增加血管彈性，有一定好處。但大量喝酒及喝烈性酒則肯定是有害無益的。
四.勞逸結合
如從事高度緊張的工作，要掌握好對自己情緒的調節，注意勞逸結合，爭取多休息，避免有害的慢性刺激(如噪音)的影響。休息包括精神上、體力上的休息。重體力勞動、劇烈運動是不適宜的。負重、長跑、搬運重物應予禁止。但輕體力勞動是可以的，長期臥床并無好處。
五.堅持鍛煉
應堅持散步、打太極拳等有氧運動，每日早晚各一次，可改善血液循環，減少外周阻力而使血壓降低。
六.堅持服藥：
對中、晚期高血壓病，堅持服藥治療是十分重要的。如一種藥物產生耐藥性而失效時，應及時更換其他藥物。不遵醫囑，隨意停藥，會使血壓急劇升高而發生危險。平時應經常測量血壓。
地磅無線遙控器無線地磅無線遙控器地磅無線遙控器攝像頭干擾器攝像頭屏蔽器地磅無線遙控器攝像頭干擾器監控屏蔽器地磅控制器無線地磅無線遙控器地磅無線遙控器監控屏蔽器攝像頭干擾器攝像頭屏蔽器監控干擾器攝像頭干擾器監控干擾器攝像頭屏蔽器地磅控制器電子地磅無線遙控器沈陽監控安裝沈陽攝像頭安裝捕魚機遙控器攝像頭干擾器監控干擾器攝像頭屏蔽器地磅無線遙控器無線地磅無線遙控器監控干擾器監控屏蔽器GPS干擾器攝像頭干擾器監控干擾器攝像頭屏蔽器水果機定位器水果機遙控器水果機解碼器攝像頭干擾器水果機遙控器監控干擾器水果機定位器水果機定位器水果機遙控器水果機解碼器水果機定位器水果機遙控器水果機解碼器水果機定位器水果機遙控器水果機解碼器攝像頭干擾器監控干擾器攝像頭屏蔽器攝像頭干擾器監控干擾器攝像頭屏蔽器監控屏蔽器攝像頭干擾器水果機遙控器老虎定位器密碼鎖解碼器電子鎖干擾器指紋鎖解碼器密碼鎖干擾器電子鎖解碼器指紋鎖干擾器地磅無線遙控器無線地磅無線遙控器地磅無線遙控器攝像頭干擾器攝像頭屏蔽器地磅無線遙控器攝像頭干擾器監控屏蔽器地磅控制器無線地磅無線遙控器地磅無線遙控器監控屏蔽器攝像頭干擾器攝像頭屏蔽器監控干擾器攝像頭干擾器監控干擾器攝像頭屏蔽器地磅控制器電子地磅無線遙控器沈陽監控安裝沈陽攝像頭安裝捕魚機遙控器攝像頭干擾器監控干擾器攝像頭屏蔽器地磅無線遙控器無線地磅無線遙控器監控干擾器監控屏蔽器GPS干擾器攝像頭干擾器監控干擾器攝像頭屏蔽器水果機遙控器水果機遙控器水果機解碼器監控干擾器水果機遙控器攝像頭干擾器水果機遙控器水果機遙控器水果機遙控器水果機解碼器水果機遙控器水果機遙控器水果機解碼器水果機遙控器水果機遙控器水果機解碼器攝像頭干擾器監控干擾器攝像頭屏蔽器攝像頭干擾器監控干擾器攝像頭屏蔽器監控屏蔽器攝像頭干擾器水果機遙控器老虎定位器密碼鎖解碼器電子鎖干擾器指紋鎖解碼器密碼鎖干擾器電子鎖解碼器指紋鎖干擾器
